临床常用的抗结核药物主要有以下几种:
1、异烟肼:具有杀菌力强、可以口服、不良反应少、价廉等优点。口服后,吸收快,组织渗透性佳,可透过血一脑屏障,胸水、干酪样病灶及脑脊液中的药物浓度均能达到有效抗菌浓度。杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌;
2、利福平:为利福霉素的半合成衍生物,是广谱抗生素。对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用,常与异烟肼联合应用;
3、链霉素 :为广谱氨基糖苷类抗生素,对结核菌有杀菌作用,对细胞内的结核菌作用不佳:
4、吡嗪酰胺:能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌;
5、乙胺丁醇:对结核菌有抑菌作用,与其他抗结核药物联用时,可延缓细菌对其他药物产生耐药性;
6、对氨基水杨酸钠:为抑菌药,与链霉素、异烟肼或其他抗结核药联用,可延缓对其他药物发生耐药性。
其他尚有上述药物的复合制剂:
1、帕星肼:为异烟肼与对氨基水杨酸的分子化合物,比同剂量的异烟肼抗结核杆菌作用强。结核杆菌对本品产生耐药性较慢;
2、卫肺特:为利福平、异烟肼、吡嗪酰胺固定复方糖衣片,三者作用于不同的菌群,联合应用增强抗菌作用;
3、卫肺宁 :为利福平与异烟肼的复合制剂。
对从未接触过抗结核药物的初治患者,由于每105~106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药,同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个,同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗,虽可消灭大部分敏感菌,但有可能留下少数耐药菌继续繁殖,最终耐药菌优势生长。如联用3种或3种以上药物,耐药菌减少,效果较单药为佳。